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南昌假肢使用训练方法

时间: 2016-09-12 17:17:30来源: 江西省惟尔丽康复器具有限公司
1.正常人走路是什么样子?
正常人走路是人体四肢、躯干都参与的复杂的但非常协调的运动过程。这里只能就正常人步态(即步行的样子)的基本概念做些简介,以便做为假肢训练中的基本要求。
(1)步长:步行中左足与右足或右足与左足,足跟间的距离,正常人左足迈出的步长与右足迈出的步长一样。步长的距离与身高成正比,平均步长为60~75厘米。
(2)步频:即每分钟能走的步数。正常人步频为70~120次份。
(3)步行中腿的支撑期(或称站立相):从一侧腿的足跟着地到该足足尖离地所用时间。正常人左、右腿的支撑期时间相同。
(4)步行中腿的摆动期(或称迈步期):从一侧腿抬腿,足尖离地向前迈步到足跟落地所用时间。正常人左、右腿的摆动期时间相同。
(5)步宽:步行中的步宽是指步行后,地面所留足迹,左足跟中点连线与右足跟中点连线之间的距离,正常人步宽约5~10厘米。步行中步宽越小,步态越好。
(6)步行中足的外旋角度(称为步向角):是指步行中,双足向外撇的角度。正常人步行时,双足外旋角度大的,俗称八字脚。正常人足的外旋角不论大或小,左足、右足的外旋角必然是对称的。
(7)步行速度:是单位时间所走的距离,通常是测量截肢者在平地上走10米路程所用时间。正常人的步行速度为70~90厘米/秒。
(8)步行中骨盆(即两侧臀部)有轻度的左右移,躯干部分(即上半身)没有明显的左右倾斜。
2.如何正确地穿戴小腿假肢?
南昌假肢现以髌韧带承重小腿假肢为例,介绍正确穿戴方法。
(1)穿戴方法:首先在残肢上套一层薄的、光滑的尼龙袜套,可以减少对残肢皮肤的摩擦,保护残肢皮肤;然后再套上1~2层的残肢棉线袜套,用来吸汗和调节残肢接受腔内的容量。如长期穿用假肢,残肢形状会有变化。残肢瘦了可增加袜套,残肢肥了可减少袜套;然后再套上软的残肢内接受腔(或称内套);再在内套的外面套上一层较结实些的尼龙袜套,这层袜套有保护内套和便于穿入假肢外接受腔的作用;然后再将带着各种袜套的残肢插入假肢的外接受腔。如果插入过于困难,可在尼龙袜套外面和接受腔内面涂些滑石粉再插入。插入位置合适后再系好皮围带,然后可将皮围带以上多余的袜套翻卷过来盖住皮围带。
(2)如何判定残肢穿入接受腔的位置是否正确:一般以截肢者穿假肢站立位,感觉残肢在接受腔内能均匀承重,不感觉疼痛,同时自己感觉假肢长度也合适,则标志穿戴位置合适。如果穿后感觉残肢末顶着痛,假肢短了,则有可能是残肢插入接受腔过多,需要多穿1~2层残肢袜。如果穿上假肢感觉髌韧带部位(髌骨即膝盖骨,其下一横指宽的区域为髌韧带部位)不能承重,承重多位于其下方骨突起,则有可能残肢没能插到位,可以试着减少一层残肢套,再穿上假肢感觉感觉是否合适。
3.如何训练穿用小腿假肢站立、步行?
(1)站立平衡训练:开始可以扶着双杠扶手、拐杖,手杖练习正确站立姿势,要求身体站直,两脚间保持10厘米距离,体重能较均匀地放在假肢和健肢上,双眼向前平视对面的镜子,练习站稳,逐渐练习双手不扶任何物体站立,然后让截肢者练习在身体前倾、后仰、侧屈、旋动中仍能站稳、不会摔倒。
(2)身体重心转移训练:双足位置不变,截肢者将全身的大部分重量反复地移到假肢上(把骨盆移向假肢侧面,不允许把上半身向假肢侧倾斜),同时应保持身体平衡。
(3)单侧肢体站立、承重的训练:假肢、健肢可以交替练习单肢站立、平衡。假肢侧单肢独立站立应能维持3~5秒钟。开始训练时可以扶双杠或拐,逐渐训练不扶站立。
(4)平行杠内或扶双拐训练步行:注意双腿的步长要相近,步宽要尽量小些。
(5)平行杠外,不扶拐的室内步行训练:如果在杠内双手不扶杠已可以走路,则可杠外训练。截肢者可以面对大镜子,双眼平视沿着地上一条直的标志线训练步行。应注意训练上身没有向假肢侧大的摇摆,双下肢的步长要相近,步宽尽量小,一般不应该超过5厘米,双下肢的支撑时间要相近,双足的外旋角度相近(如果不相近,应请假肢技师及时调整)。
(6)上、下楼梯和室外坡路,不平路面的训练:目的是为了截肢者能适应各种复杂的步行环境,一般小腿截肢者是能适应的。有的年轻人穿着小腿假肢还可以跑步、跳远、跳高,与正常人相比没有很大区别。
4.如何正确地穿戴大腿假肢?
现以吸着式接受腔大腿假肢为例,介绍正确的穿戴方法:(1)穿戴方法:见图14。
①截肢者坐在椅子上(或站着),往残肢上涂些滑石粉或痱子粉。
②用光滑的薄的丝绸布将残肢包住或用长的残肢袜套在残肢上。注意所包的布、袜套要平整,没有皱褶,其上缘应包住大腿根部,其后面应包上坐骨结节。
③拿掉接受腔上的负压阀门。
④将包布或袜套的远端放入接受腔。
⑤将包布或袜套的远端从负荷阀的孔内穿出。
⑥将残肢插入接受腔内。
⑦站起来,将假肢伸直,一手压住假肢以免膝关节弯曲,另一手往外、往下拉出包布。在往外拉包布时应注意皮肤感觉,要感觉出残肢周围哪一侧的包布拉得不够,可用力多拉出一些。另外,如果在拉包布时,健腿膝关节能做些屈伸,让残肢在接受腔内有上下的活塞运动(即残肢能上下窜动),则更容易将残肢拉入接受腔内。
⑧将包布全部拉出后,可适当调节一下残肢皮肤在接受腔上缘周围的紧张度,然后装上负压阀门。
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